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灾难来临 如何避险与急救祁阳不育不孕
来源:http://www.rotine.cn  日期:2019-05-14

  近年来,大型车祸、地震、火山爆发、龙卷风、冰雹等灾害时有发生,而灾害发生往往有不可预测性,且造成的破坏后果严重。那么,一旦灾害发生,该如何进行创伤救治、最大限度减少人员伤亡?

  创伤早期救治最重要

  “外因性创伤病情一般比较危重,其处理是否及时和正确直接关系到伤员的生命安全和以后功能恢复。因此,必须十分重视创伤的处理,特别是早期急救处理。” 南京总医院骨科中心主任赵建宁介绍说,急救的目的是挽救生命,在处理复杂伤情时,应优先解除危及伤员生命的情况,使伤情得到初步控制,然后再进行后续处理,并尽可能稳定伤情,为后续治疗创造条件。常用的急救方法包括复苏、通气、止血、包扎、固定和后送等。

  复苏:心跳、呼吸骤停时,从现场开始行体外心脏按压及口对口人工呼吸。

  通气:呼吸道发生阻塞可在很短时间内使伤员窒息死亡,故抢救时必须争分夺秒地解除各种阻塞的原因,维持呼吸道的通畅。对呼吸道阻塞的伤员,必须果断地以最简单、最迅速有效的方式予以通气。常用的方法有:(1)手指掏出:适用于颌面部伤所致的口腔内呼吸道阻塞。(2)抬起下颌:适用于颅脑伤舌根后坠及伤员深度昏迷而窒息者。用双手抬起伤员两侧下颌角,即可解除呼吸道阻塞。(3)环甲膜穿刺或切开:可用粗针头作环甲膜穿刺,也可用刀片作环甲膜切开,然后放入导管,吸出气道内血液和分泌物。(4)气管插管。(5)气管切开。

  止血:注意出血的性质,动脉出血呈鲜红色,速度快,呈间歇性喷射状;静脉出血多为暗红色,持续涌出;毛细血管损伤多为渗血,呈鲜红色,自伤口缓慢流出。常用的止血法有:(1)指压法:用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位,达到止血的目的。(2)加压包扎法:将纱布或敷料填塞或置于伤口,外加纱布垫压,再以绷带加压包扎。(3)填塞法:用于骨骼、肌肉等渗血。(4)止血带法:一般用于四肢伤大出血,应每隔1小时放松1-2分钟,且使用时间一般不应超过4小时。

  包扎:目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。可就地取材用干净毛巾、包袱布、手绢、衣服等。进行伤口包扎的时候,动作要轻巧,松紧要适宜、牢靠,既要保证敷料固定和压迫止血,又不影响肢体血液循环。

  固定:骨关节损伤时必须固定制动,以减轻疼痛,避免骨折端损伤血管和神经,并有利于防止休克和搬运后送。固定前要尽可能牵引伤肢和矫正畸形,然后将伤肢放在适当位置。固定范围一般应包括骨折远和近端的两个关节,既要牢靠又不可过紧。固定的夹板不可与皮肤直接接触,须垫以衬物,尤其是夹板两端、骨凸出部和悬空部位,以防止组织受压损伤。

  搬运:平时多采用担架或徒手搬运,在没有担架工具时,一般采用背、夹、拖、架等方法。对骨折伤员,特别是脊柱损伤的伤员,搬运时要保持伤处稳定,切勿弯曲扭转,以免加重损伤。对昏迷伤员,搬运时必须保持呼吸道通畅,可采用半卧位或侧卧位。

  急救程序要精确

  “在创伤的急救过程中,要遵循相关程序,这样可提高工作效率,挽救更多的伤病员。”赵建宁说,基本原则是先救命,后治伤;分清轻、重伤;对轻伤,可就近治疗;重伤员中确定急需优先救治者,给予必要的紧急处理,及时组织后送。下面具体说说几种常见创伤的处理:

  闭合性创伤的治疗。多见的闭合伤有浅部软组织挫伤、扭伤等。治疗方法以物理治疗为主,如伤后初期局部予以冷敷,24小时后改用热敷或红外线治疗,或包扎制动,还可服用云南白药等。闭合性骨折和脱位应先予以复位,然后根据情况选择各种外固定或内固定的方法制动。头部、颈部、胸部、腹部等的闭合伤,都可能造成深部组织器官的损伤,甚至危及生命,必须仔细检查诊断和采取相应的治疗措施。

  开放性创伤的处理。擦伤、表浅的小刺伤和小割伤,可用非手术疗法。其它的开放性创伤均需手术处理,总的目的是为了修复断裂的组织,但必须根据具体的伤情选择方式方法。伤口可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口可以直接缝合。开放性创伤早期为污染伤口可行清创,直接缝合或者延期缝合。感染伤口先要引流,然后再做其他处理。较深的伤口在手术中必须仔细探查和修复。

  伤口或组织内存有异物,应尽量取出以利于组织修复;但如果异物数量较多,或者摘取可能造成严重的再次损伤,处理时需权衡利弊。另外,开放性创伤应注射破伤风抗毒素治疗,在伤后12小时内应用可起到预防作用。污染和感染伤口还要根据伤情和感染程度考虑使用抗生素。

  浅部的开放伤多由庄稼、木刺误伤造成。小的刺伤因带有细菌污染,可能引起感染(如指头炎等),有的还可能造成异物存留,因此不能忽视。小刺伤的伤口出血,直接压迫3-5分钟即可止血。止血后用酒精或碘伏消毒,无菌敷料包扎,保持干燥24-48小时。伤口内若有异物存留,应设法拔除,然后消毒和包扎。

  有开放伤时要尽早手术:当患者发生开放性骨折时,由于伤口容易被污染,所以,患者常常会因为疼痛、失血,而使抵抗力降低。假如伤口得不到及时的清理,就容易形成化脓性感染并导致败血症或骨髓炎等。

  面对灾害,如何自救?

  遭遇龙卷风,我们该做些什么?赵建宁说,如果在室内,首先要躲在坚实的桌子或工作台下。躲避时记得避开所有的窗户。其次,当你在户外,如果龙卷风逼近,而你正行驶在路上,请尽可能的沿着与龙卷风的路线垂直的方向行驶,以远离龙卷风。如果不可能,则弃车于路边安全的地方,尽快下车进入附近的建筑物躲避。如果附近没有建筑物,则趴在方向盘上,脸朝下,用手护住头部。直到风力减弱,你可以驾驶离开为止。如果你行走在户外,而附近又没有建筑物可躲避,你应该立即平躺在地上,脸朝下,用手护住头部。切记不要躺在汽车或树附近,以免它们被龙卷风吹倒而砸到你。

  遇到冰雹,该做些什么?赵建宁说,遇到冰雹的袭击,一定要迅速寻找遮挡物。比如躲进室内、公交站牌下等,粗壮的大树下也可以暂时躲避。如果附近什么也没有,应该采取半蹲在地,双手抱头,全力保护头部、胸与腹部不受到袭击。如灾难来临 如何避险与急救祁阳不育不孕果随身携带有包、文件夹,可以临时放在头顶,使危害减少到最低。其次,远离窗户、天窗等玻璃制品,因为冰雹会以某种特定角度降落,因此可能会砸碎玻璃,从而造成身体损伤。再次,躲避时要远离照明线路、高压电线和变压器,以防发生触电的严重后果。行车途中遇冰雹,冷静靠边即可。注意停靠车辆时,不要把车停在大树旁,或是有大型物体可能掉落的区域,以防砸到。如果发现有人被砸伤,应立刻将其带入遮挡物下,进行相关急救,同时拨打报警电话寻求帮助。